Online-Informationsveranstaltung für Kinder- und Jugendärzte

Die Teilnehmenden von links: Dr. Michael Hubmann (BVKJ), Dr. Andreas Rauschenbach (Moderation), Philipp Zöller und Dr. Markus Rudolph (InfectoPharm).

Zu einer engagierten und konstruktiven Online-Diskussionsrunde zum Thema Antibiotikaversorgung trafen sich am 5. Juli 2023 die Vortragenden Philipp Zöller und Dr. Markus Rudolph von InfectoPharm mit Dr. Michael Hubmann – dem designierten Präsidenten des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) – der als niedergelassener Mediziner sprach. Eingeladen waren über 5.000 Pädiaterinnen und Pädiater.

Die Veranstaltung hat stattgefunden. Die Impulsvorträge und die anschließende Diskussion wurden aufgezeichnet und sind auf unserer Lern- und Informationsplattform für Fachkreise WissenWirkt unter „alle Module“ veröffentlicht.

Die Themen

Begrüßung
Statement: Situation aus Sicht der Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte
Dr. Michael Hubmann
Impulsvortrag: Praktische Probleme und Rahmenbedingungen
Dr. Markus Rudolph
Impulsvortrag: Festbetragsproblematik und Konsequenzen an Beispielen
Philipp Zöller
Einschätzung und Anliegen des BVKJ und der Pädiater
Dr. Michael Hubmann
Diskussion und Fazit

Worum es ging

Der übergreifende Dialog stand unter dem Motto „Kommunikation schafft Verständnis“. Die Vertreter von InfectoPharm erläuterten mit authentischen Beispielen aus dem Antibiotikaportfolio und realen Zahlen die komplexen Zusammenhänge – zu Wirtschaftlichkeitsberechnungen, Lieferketten, Komponentenbeschaffung, Produktion, Lagerung sowie das Flechtwerk an relevanten Regularien.

Dr. Michael Hubmann erweiterte als Kinder- und Jugendarzt die Diskussion um praktische, neu gewonnene Erkenntnisse aus der Ausnahmesituation im Winter: Müssen Kinder- und Jugendärzte in Zukunft anders verschreiben, müssen sie bei ausgefallenen Antibiotika Regresse fürchten und gefährdet die angespannte Situation die Erfolge aus zehn Jahren Antibiotic Stewardship mit dessen Anspruch, nur in Notfällen auf Reserveantibiotika auszuweichen?

Gegen Ende der Diskussion wurde das ALBVVG diskutiert und wie das neue Gesetz für alle Beteiligten einzustufen ist.

 

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Die Diskussion: „Wir sind hier maximal transparent“

Die Vertreter von InfectoPharm hatten zum Ziel, die noch nie in dieser Konstellation erlebten wirtschaftlichen und politischen Faktoren zu beleuchten, die im Infektwinter 2022/23 und weit darüber hinaus die Versorgungslage mit Antibiotikasäften so problematisch gemacht haben. Wenn auch über die Jahre hinweg eine Zuspitzung absehbar gewesen ist – und InfectoPharm auch wiederholt entsprechend gewarnt hat – hatte das Ausmaß doch überrascht und entsetzt. Über 500 Arzneimittel waren nicht lieferbar gemeldet, die tatsächliche Zahl vermutet InfectoPharm eher im Bereich um die 2.000 und sie betrifft nicht nur Kinderarzneimittel: „Die Breite der betroffenen Arzneimittel sollte einem zu denken geben“, so Dr. Markus Rudolph.

In seiner Einleitung beleuchtete er allgemeine Gründe, warum herstellerseits nicht auf die Schnelle ein vollumfänglicher „Plan B“ aktiviert werden konnte. Der Ukrainekrieg, die Inflation, die Energiekosten, die vorangegangene Corona-Pandemie, die reduzierten Produktionskapazitäten und natürlich die außergewöhnlich hohe Anzahl an Infekten leisteten ihren Beitrag. In der Situation komplett wegbrechender Mitproduzenten und zeitgleichem Versorgungsausfall bei Penicillin-Tabletten für Erwachsene, die einen zusätzlichen Bedarf an Antibiotikasäften generierten, gelang es InfectoPharm dennoch, den Großteil der Versorgung aufzufangen und die Produktion sogar noch wesentlich zu steigern. Die unwirtschaftliche Situation bei vielen Kinderarzneimitteln – durchgerechnet am Beispiel InfectoCillin –verlangte allerdings bereits im Herbst neue Maßnahmen.

Philipp Zöller vertiefte die diskutierte Preiskaskade von InfectoCillin und schlug den Bogen zu den Regularien und Auflagen der Gesundheitspolitik. Hier sind für Generikahersteller vor allem die Rabattverträge der Krankenkassen relevant sowie die Festbeträge, die die Abgabepreise konkurrierender Präparate immer im unteren Drittel deckeln – und die sich nur theoretisch auch nach oben bewegen könnten. An weiteren konkreten Beispielen aus dem Antibiotika-Portfolio verdeutlichte Zöller die Welt der gesunden und kranken Wirtschaftszahlen, der Kosten und Margen. Der Festbetrag sorge maßgeblich dafür, dass bei steigenden Herstellkosten die Margen immer weiter reduziert werden, so dass mehr und mehr Produzenten aus dem Wettbewerb aussteigen.

Diese Regularien sah auch Dr. Michael Hubmann und sprach von der „doppelten Mausefalle“, in der sich Pädiater befinden: Einerseits die Rabattverträge und Festbeträge, andererseits der Bedarf an kindlichen Packungsgrößen.

Das ALBVVG – ein Pflaster auf dem Problem?

Die geplanten Auswirkungen des Arzneimittel-Lieferengpassbekämpfungs- und Versorgungsverbesserungsgesetzes für die Versorgung mit Kinderarzneimitteln erklärte Zöller wiederum an Beispielen. Wie muss man es verstehen, wenn von einer Aufhebung der Festbeträge gesprochen wird, von einem Ende der Rabattverträge und damit von einem Ende der Preiskämpfe – und welcher Preis genau darf einmalig um 50 % erhöht werden. Ist das ALBVVG wirklich „zu Ende gedacht“ und bringt es der Pharmaindustrie auf Kosten der Krankenkassen wie behauptet Millionenerträge?

Zöller fasste zusammen, dass er das ALBVVG nicht als den mutigen Schritt nach vorne betrachtet, den wir so dringend bedürften, um das komplett kranke System zu reformieren. Das ALBVVG sei lediglich ein „Pflaster auf dem Problem“.

Dr. Michael Hubmann unterstützte: Die Politik habe es „gut gemeint“, vernachlässige aber die Nebeneffekte, die sie damit generiert. Allem voran Wirtschaftlichkeitserwägungen, die sich durch den ganzen Verwaltungsprozess ziehen. Was würde es beispielsweise an Zeit und personellen Ressourcen kosten, rund 450 Festbetragsgruppen zu überprüfen? Manpower, die eigentlich in der Versorgung gebraucht würde. Man müsse zu einem Punkt kommen, wo Ärztinnen und Ärzte Medikamente einfach verschreiben können und nicht ein bis zwei Stunden täglich „kreative Lösungen“ finden müssen für Telefonate und den Umgang mit möglichen Regressen.

Ausblick – wir haben nicht mehr die Zeit

Initiativen wie diese Informationsveranstaltung betrachten alle als wichtig. Hubmann betonte, dass sich die verschiedenen Player nicht „auseinanderdividieren lassen“ dürfen und nur im Dialog Lösungsansätze für diese überregulierte und hochkomplexe Situation gefunden werden können.

Was erwartet uns im Herbst?

Den nahenden Herbst sieht InfectoPharm hinsichtlich der Antibiotikaversorgung vorsichtig optimistisch. Das Unternehmen hat bereits große Mengen an Antibiotika bestellt und erwartet auch größere Lieferungen im Herbst: „Dann ist erst mal alles da“. Auch ist ein erhöhter Zweijahres-Sicherheitsbestand im Lager vor Ort veranlasst. Ob allerdings alle Bestellungen tatsächlich über den Winter hinweg geliefert werden können, ist noch nicht von dem einzigen verbliebenen Produzenten bestätigt. Ebenso ist unklar, wie sich nach den Erfahrungen des Vorjahres die Distribution auf dem Markt entwickeln wird und ob überhaupt eine weitere große Infektionswelle droht. Im Moment fehle hauptsächlich und an vielen Stellen jegliche Planungssicherheit.

Unser Gast auf der Diskussion

Dr. Michael Hubmann, der im Dezember 2023 die Nachfolge von Dr. Thomas Fischbach als Präsident des BVKJ antreten wird, ist seit 2002 als Kinder- und Jugendarzt im fränkischen Zirndorf in einer Gemeinschaftspraxis mit insgesamt drei Fachärzt:innen und einer Weiterbildungsassistentin niedergelassen. Seit 2020 ist er als 2. stellvertretender Vorsitzender des Landesverbands Bayern und seit 2021 als Mitglied des Bundesvorstands tätig. Neben seinem Einsatz im BVKJ ist er in vielen Bereichen berufs- und gesellschaftspolitisch aktiv.

Weitere Diskussionsveranstaltungen sind geplant. Medienvertreter wenden sich gerne für mehr Informationen an: presse@infectopharm.com

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